En god och allsmäktig gud både vill och kan underlätta människors lidande.
I mitt förra inlägg om Teodicé presenterade jag några för problemet relevanta siffror. Men siffror är ytliga och säger inte speciellt mycket om människorna bakom.
Därför tar jag här upp några medicinska symptom för att visa upp några specifika exempel på mänskligt lidande. Det retoriskt mest effektiva sättet vore att illustrera varje exempel med berättelser om och bilder på verkliga individer, men jag har valt att inte blanda in sådana i debatten. Men ni kan ju föreställa er hur ni hade känt ifall symptombeskrivningarna gällde någon ni brydde er om...
Werdnig-Hoffmanns sjukdom
Detta är den svåraste formen av Spinala muskelatrofier, en grupp ärftliga sjukdomar, där motoriska nervceller i mellanhjärnan, förlängda märgen och ryggmärgen bryts ned. 1 nyfödd per 15000-25000 får denna sjukdom.
"Werdnig-Hoffmanns sjukdom, ger alltid symtom inom de första sex månaderna. Hos en tredjedel kan symtom i form av svaga fosterrörelser iakttas redan före födseln. Barn med SMA I är vanligen muskelsvaga redan som nyfödda. De orkar inte lyfta huvudet på grund av svaga nackmuskler och har ofta svårt att suga och svälja eftersom musklerna i svalget är svaga. Bröstkorgsmuskulaturen är också svag och blir förtvinad, vilket gör att barnen andas med mellangärdets muskulatur. Det leder till att bröstkorgen blir indragen och barnens skrik blir svagt. Små snabba muskelryckningar (fascikulationer) i tungans alltför tunna muskulatur är karaktäristiskt för SMA1. Barnen har normal psykisk utveckling och ler och tar ögonkontakt som andra barn. Risken för infektioner, framför allt lunginflammation, är stor. Infektionerna tillsammans med tilltagande svaghet gör att flertalet barn med SMA I avlider i andningssvikt före tre års ålder, oftast redan under det första levnadsåret."
Junktional EB
Junktional EB är en form av Epidermolysis bullosa, som kännetecknas av en ärftlig benägenhet för blåsbildningar i huden (i vissa fall även i slemhinnor). "Vid den allvarliga formen (Herlitz-typen) föds barnet ofta med utbredda hudavlossningar som liknar de vid en brännskada. På grund av vätskeförluster och infektioner är risken för tidig död stor vid Herlitz-typen. Hornhinneavlossning, håravfall, nagelförändringar, heshet, mun- och tandproblem samt förträngningar i nedre magmunnen (pylorus stenos) förekommer vid vissa junktionala former (non-Herlitz-typen)."
5 nyfödda per 10 000 000 drabbas av Junktional EB.
Aicardis syndrom
Aicardis syndrom orsakas av en skada (mutation) av ett arvsanlag på X-kromosomen. Pojkfoster med denna skada överlever aldrig vilket leder till att endast flickor lever med syndromet. Uppskattningsvis har 2-15 per 100000 flickor detta syndrom.
"Flickorna föds ofta till synes friska och har en normal utveckling de första" månaderna, men senare visar sig olika symtom orsakade av de olika missbildningar i hjärnan som förekommer vid Aicardis syndrom.
Mellan tre och sex månaders ålder får barnen epileptiska anfall, ofta av typen infantil spasm. Kramperna orsakas av förändringar i hjärnans grå substans, hjärnbarken. Kramperna uppträder antingen som s.k. flexorspasmer, då barnets nacke plötsligt böjs framåt samtidigt som armarna utför en omklamringsrörelse, eller som spädbarnskramper av blandad utforming. Anfallen kommer i serier med korta mellanrum. De epileptiska anfallen är som regel mycket svåra att behandla. Oftast kvarstår epilepsin livet ut.
De flesta med syndromet har en svår utvecklingsstörning. Flertalet lär sig inte att gå eller tala. Ett fåtal har måttlig utvecklingsstörning, lär sig tala enstaka ord och gå några steg. Ätsvårigheter, dregling och tandgnissling är vanligt."
Tay-Sachs
Tay-Sachs är en dödlig men mycket ovanlig genetisk nervsjukdom. Bärare av sjukdomen föds fullt friska men symptomen visar sig oftast innan sex månaders ålder. 100% av barnen dör innan 5 år ålder.
Till de första symptomen hör anfall, spasmer, förlust av förmågan att le, krypa och greppa. Allteftersom följer blindhet, dövhet, ätproblem (oförmåga att svälja), andningsproblem, förlust av mentala förmågor, förlust av motoriska förmågor som till slut leder till paralys och död.
Canavans leukodystrofi
Canavans leukodystrofi är en ovanlig, fortskridande genetisk hjärnsjukdom.
"Hos de flesta barn som har Canavans leukodystrofi finns inga symtom på sjukdomen vid födelsen eller under de första levnadsveckorna.
Till en början utvecklas spädbarnen normalt, men vid tre till fem månaders ålder stannar hela utvecklingen upp. Från sex månader till ett års ålder blir tecknen på psykisk och motorisk utvecklingsförsening alltmer framträdande. Barnen får en påtagligt tilltagande slapphet i hela kroppen med bl a oförmåga att balansera huvudet. Huvudet är dessutom ofta större och tyngre än normalt till följd av en ökad hjärnvolym.
Andra symtom är dålig ögonkontakt och synförmåga. Efterhand förlorar barnen också sina mycket tidigt förvärvade färdigheter, som t ex att gripa och rulla runt. Ofrivilliga muskelsammandragningar (spasticitet) främst i ben och fötter, även ryckningar i foten vid sträckning av vadmuskulaturen (fotklonus) är andra vanliga symtom. Spasticiteten ökar efterhand. Ögonmotoriken är oftast störd med frekventa ryckiga ögonrörelser (nystagmus). Synförändringar av central typ (inom synbanor och syncentrum) leder så småningom till blindhet. Epilepsi som följd av hjärnförändringarna är mycket vanligt. Olika anfallsformer förekommer.
Vid ett till ett och ett halvt års ålder kan flertalet av barnen oftast inte klara ens mycket enkla färdigheter och de kan också ha svårigheter att tugga och svälja. En del av barnen har kvar förmågan till kontakt via hörseln och känner igen ljud och röster ganska länge. Många av barnen dör i späd ålder, men sjukdomsförloppet kan variera från barn till barn."
Krabbes sjukdom
Krabbes sjukdom är precis som Canavans en ovanlig, fortskridande hjärnsjukdom. 1 av 25000 nyfödda drabbas.
"Vid den infantila (klassiska) formen av Krabbes sjukdom visar sig symtomen vanligen vid 3-6 månaders ålder. De första symtomen är ökande irritabilitet, känslighet för beröring och skrikighet. Barnen rycker till vid beröring (startle response) och kan börja skrika. Denna känslighet för beröring, som många av barnen har, gör det svårt att byta på dem, bada och bära dem. Efterhand tillkommer en ökande stelhet i kroppen och all utveckling stannar av. Efter några få månader har barnen ryckningar i kropp, armar och ben (myoklonus) och har snabbt förlorat motoriska och psykiska funktioner. Under den sista sjukdomstiden är de flesta av barnen stelnade i ett bakåtböjt kroppsläge utan möjlighet att vrida på kroppen. De kan inte se, höra, tala, tugga eller svälja. De flesta av barnen med den klassiska formen av Krabbes sjukdom lever vanligtvis inte längre än till cirka 2-3 års ålder och dödsorsaken är oftast en infektion."
Alexanders leukodystrofi
Detta är en hjärnsjukdom att liknas vid Krabbes och Canavans. Dock än ovanligare.
"Vid spädbarns-småbarnsformen av Alexanders leukodystrofi insjuknar de flesta av barnen någon gång mellan sex månaders och två års ålder. Efter en normal första spädbarnsperiod uppträder en ganska snabb tillbakagång i den allmänna utvecklingen. Muskelsvaghet tillkommer samtidigt som huvudomfånget ökar mer än normalt. Dessutom tillstöter symtom i form av ryckningar orsakade av förhöjd muskelspänning (spastiska symtom) och en del barn får kramper. Typiskt för sjukdomen är att hjärnan förstoras (megalencefali). Detta gör att barnen misstänks ha hydrocefalus (vattenskalle), men i själva verket är det hjärnan som förstoras och inte hålrummen inne i hjärnan som vid hydrocefalus. Sjukdomen är fortskridande och ger en tilltagande muskelsvaghet. Barnen visar samtidigt tecken på svår utvecklingsstörning. Många av barnen med spädbarns-småbarnsformen avlider före två års ålder."
AdrenoleukodystrofiAdrenoleukodystrofi är en fortskridande sjukdom som drabbar både centrala och perifera nervsystemet. 1 pojke per 200000 drabbas.
"Hos cirka en tredjedel av dem som har sjukdomen utvecklas den svåra, klassiska formen av adrenoleukodystrofi, ALD, som bara förekommer hos pojkar eller män. Efter att tidigare ha utvecklats helt normalt insjuknar pojkarna vid 6 till 7 års ålder med personlighetsförändringar och svårigheter med koncentration, minne och inlärning, störningar i uppfattningsförmåga av syn- och hörselintryck, aggressionsutbrott eller passivitet. Inom ett par år efter sjukdomsdebuten tillkommer tilltagande förlamningar, tal- och språksvårigheter samt kramper. De flesta lever bara några år efter insjuknandet."
Leighs SyndromLeighs syndrom är ett allvarligt tillstånd med karakteristiska förändringar i hjärnan, som drabbar små barn. 1-3 barn per år drabbas.
"Den vanligaste och svåraste formen av Leighs syndrom ger sina första symtom redan före 1 års ålder och leder då ofta till döden före 5 års ålder. Det typiska förloppet är att det börjar med matningssvårigheter och muskelsvaghet. Därefter följer olika typer av allvarligare symtom, som föranleder läkarbesök. Exempel är oregelbunden andning eller attacker med andningsuppehåll (apnéer), nedsatt förmåga att flytta blicken eller skelning, hängande ögonlock (ptos), balanssvårigheter, ostadiga rörelser (ataxi) eller spändhet (dystoni, spasticitet). Successivt följer förlust av färdigheter som att sitta, gripa efter föremål och ge kontakt. Barnet får ofta nedsatt syn och blir allt sämre, kan få kramper, ger allt mindre kontakt och dör i andningssvikt"
PankreascancerPankreascancer, cancer i bukspottskörteln, är en relativt ovanlig cancerform. I USA drabbas 33000 per år av denna cancerform. Medianöverlevnadslängden är 3-6 månader efter diagnos och mindre än 5% är vid livet efter 5 år. Dödligheten är 100% på ett 10-årsperspektiv.
Symptomen är smärtan i mage och rygg, viktnedgång, diarré, illamående, gulsot och depression.
Ebola
Ebola är ett samlingsnamn för en grupp virussjukdomar som orsakar blödarfeber. 50-90% av de drabbade dör.
"Tiden från smittotillfället tills symptom uppstår varierar från ett par dagar till tre veckor. Insjuknandet är plötsligt med hög feber, uttalad allmän svaghet, muskelsmärtor, huvudvärk och halsont. Detta följs ofta av kräkningar och blodiga diarréer, hudutslag, försämrad njur- och leverfunktion och i en del fall inre blödningar samt blödningar från näsa, mun, ögon och hud. Dödsorsaken är inre blödningar, uttorkning och chock."
Här ovan har jag endast presenterat några exempel på sjukdomar och syndrom som jag anser vara speciellt dödliga och obehagliga. Det lär dock finnas många fler exempel av samma slag. Andra sjukdomar kan vara minst lika smärtsamma även om alla inte är dödliga. Man ska heller inte förringa lidandet hos individer med "mindre smärtsamma" sjukdomar. Lidande är trots allt en mycket subjektivt upplevelse.
Jag har alltså bara skrapat på toppen av isbergets yttersta lager med ovanstående exempel. På wikipedia finns det en lista på alla kända sjukdomar om man är intresserad. Här är listan på sjukdomar som börjar på bokstaven A. Här är socialstyrelsens lista på ovanliga diagnoser.
Vad säger dessa sjukdomar om världen vi lever i? Vilka slutsatser om en eventuell gud kan vi dra?
Andra bloggar om: gud, sjukdomar, teodice
